Orientações para programas de exercício aeróbio em pacientes com FIBROMIALGIA

O exercício é uma intervenção de baixo custo que pode promover saúde em vários aspectos e é capaz de reduzir a dor e outros sintomas da fibromialgia (FM). Nos últimos 20 anos, muitos ensaios clínicos sobre exercício para a FM foram publicados. Apesar dos erros metodológicos, há forte nível de evidência de que exercícios aeróbios supervisionados são eficazes na redução da dor, número de pontos dolorosos, qualidade de vida e depressão.

Antes de iniciar um programa de atividade física

• Avaliar risco cardiovascular
• Avaliar e tratar co-morbidades musculoesqueléticas
• Avaliação funcional
• Checar medicações em uso
• Perguntar sobre história pregressa de atividade física
• Quando o uso de medicamentos para fibromialgia estiver indicado, iniciá-lo quatro semanas antes de começar a atividade física para melhorar a dor e tolerância ao esforço
• Explicar a importância do exercício no tratamento
• Explicar que deverá ser “para sempre”
• Preparar o paciente para uma possível piora da dor nas primeiras oito semanas de treinamento  
• Explicar aos pacientes que os benefícios ocorrem após 8-10 semanas e continuam aumentando até 20 semanas.

Prescrição do programa de exercício para pacientes com fibromialgia

• Individualize a prescrição 
• Tipo de exercício: Condicionamento aeróbio deve ser prescrito para todos, exceto quando houver condição associada que o contra-indique. Treinos de força e alongamento são seguros e podem ser prescritos se houver contra-indicação para treino aeróbio ou por preferência do paciente.
• A preferência do paciente deve ser considerada na escolha da modalidade.
• Modalidade: de baixo impacto
• Intensidade: Treinamento na freqüência cardíaca do limiar anaeróbio. Quando fórmulas forem utilizadas, prescrever 65-70% da FC máx, ou 50-55% da FCR (Karvonen).
• Iniciar com carga menor e aumentar progressivamente (treino escalonado)
• Diminuir carga quando houver piora sintomática
• Evitar super treinamento
• Minimizar contrações excêntricas
• Se possível, oferecer programa supervisionado ou atividades em grupo
• Estimular pacientes a participar de grupos e associações (de pacientes)
• Ser otimista sobre o quanto o exercício poderá ajudá-los
• Prescrição por escrito

Artigo: Benefícios dos Exercícios Físicos na Fibromialgia - Valéria Valim - Professora Doutora da escola de Medicina da Santa Casa de Misericórdia, Universidade Federal do espírito Santo (UFES).